Adenoma múltiplo de paratiróide ectópica
AUTOR(ES)
Dedivitis, Rogério Aparecido, Guimarães, André Vicente, Pontes, Gustavo Bastos de Goes
FONTE
Sao Paulo Medical Journal
DATA DE PUBLICAÇÃO
2004-02
RESUMO
CONTEXTO: Hiperparatireoidismo primário é a causa mais comum de hipercalcemia em indivíduos examinados aleatoriamente. A localização das glândulas ectópicas deve ser conhecida para uma exploração cirúrgica apropriada e para evitar subseqüente re-exploração, o que representa um índice de morbidade maior. Múltiplas glândulas ectópicas são raras e apresentam um desafio particular à cirurgia das paratireóides. RELATO DE CASO: Paciente do gênero feminino de 65 anos apresentou nefrolitíase. A dosagem de cálcio sérico estava elevada. O diagnóstico de hiperparatireoidismo primário foi confirmado pela elevação do paratormônio intacto sérico. O ultra-som só obteve sucesso em localizar um adenoma na glândula inferior direita. Cintilografia por tecnécio-Sestamibi localizou corretamente o mesmo adenoma e outra imagem contra-lateral, lateralmente à cartilagem tireóidea. Laringofibroscopia mostrou uma massa extrínseca empurrando as paredes lateral e posterior do recesso piriforme esquerdo. Imagens de ressonância revelaram uma massa de tecido frouxo. RESULTADO: Ela foi submetida a uma exploração de pescoço bilateral. O exame histopatológico confirmou o diagnóstico de adenoma duplo de paratireóide. O controle pós-operatório foi normal. DISCUSSÃO: Exploração cervical bilateral rotineira deve ser executada. Nós usamos ultra-som e tecnécio-Sestamibi como uma rotina de estudos pré-operatório de localização. A experiência do cirurgião é importante na localização.
ASSUNTO(S)
glândulas paratireóides hiperparatireoidismo paratireoidectomia neoplasias das paratireóides
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