Curso clínico de refluxo vesicoureteral primário em 735 crianças e adolescentes

AUTOR(ES)
DATA DE PUBLICAÇÃO

2006

RESUMO

Objetivos: Descrever as características clínicas, laboratoriais e radiológicas de pacientes com refluxo vesicoureteral primário (RVU) e avaliar o curso clínico. Estudar as diferentes características do refluxo de acordo como sexo, estudar os fatores preditivos da involução espontânea do refluxo. Métodos: Dados foram btidosresrospectivamente dos prontuários dos pacientes portadores de RVU encaminhados entre 1969 a 2004. Foram registrados os seguintes dados: sexo, idade do diagnóstico da infecção urinária (ITU) e do RVU, pressão arterial, surtos de ITU, níveis de uréia e creatina, tempo de seguimento, e a evolução do refluxo. Os seguintes exames de imagem foram obtidos: ultra-sonografia (US), uretrocistografia meccional (UCM) e cintilografia renal. Para comparação de proporções foi utilizado o teste do qui-quadrado. Foram calculados odds ratio(OR) e intervalo de confiança a 95% (IC 95%) para comparação de risco. A involução do refluxo e o risco de insuficiência foram estudados através de análise de sobrevida e modelo multivariado de Cox. Resultados: Um total de 735 pacientes foi incluído na análise. Houve predomínio do sexo feminino (71%) e da cor branca (80%). A apresentação clínica inicial mais freqüente foi ITU (92,4%). O RVU foi bilateral em 385 (52%). Assim, um total de 1.124 unidades renais apresentava refluxo; 373 apresentavam cicatrizes renais na admissão. Do total de 739 pacientes, 677 (91,6%) foram abordados com tratamento conservador e 62 (8,4%) submetidos a procedimentos cirúrgicos. Os pacientes foram acompanhados por um tempo médio de 76 meses (DP = 55 meses). Durante o acompanhamento, 319(43%) pacientes não apresentaram surtos de ITU. Hipertensão arterial foi detectada em 21 (2,8%) e insuficiência renal em 24 (3,2%) pacientes. Fatores preditivos da resolução do refluxo leve: sexo masculino (RR = 1.7, IC95%, 1.1 2.6, p 0.012), ausência de dano renal (RR = 3.4, IC95%, 1.8 6.4, p <0.001), e refluxo unilateral (RR = 1.6, IC95% 1.1 2.3, p = 0.004). Refluxo moderado/grave reflux: pacientes não brancos (RR = 1.7, IC95%, 1.1 2.6, p = 0,01), ausência de dano renal (RR = 3.0, IC95%, 2.0 4.4, p <0.001), e ausência de disfunção miccional (RR = 2.8, IC95%, 1.4 5.5, p = 0.004). Conclusão: O RVU é uma entidade clínica heterogênea. Nossa casuística mostra que a conduta conservadora é eficaz, mas independentemente da abordagem inicial esses pacientes devem ser acompanhados até a idade adulta, especialmente aqueles com nefropatia do refluxo.

ASSUNTO(S)

dissertações acadêmicas decs refluxo vesico-ureteral decs infecções urinárias decs hipertensão decs tese da faculdade de medicina. ufmg. doenças fetais decs insuficiência renal crônica decs adolescente decs hidronefrose decs valor preditivo dos testes decs criança decs fatores de risco decs

ACESSO AO ARTIGO

Documentos Relacionados