Embolia pulmonar experimental : um modelo quase fatal / Experimental pulmonary embolism : a near-fatal model

AUTOR(ES)
FONTE

IBICT - Instituto Brasileiro de Informação em Ciência e Tecnologia

DATA DE PUBLICAÇÃO

26/08/2011

RESUMO

Introdução: estudos experimentais de embolia pulmonar (EP) são habitualmente realizados sob ventilação mecânica. Como a maioria dos pacientes com suspeita de EP adentra os Serviços de Emergência em respiração espontânea e em ar ambiente, estudos que medissem as variáveis hemodinâmicas, gasométricas e capnográficas, nestas condições, em muito contribuiriam para compreensão mais específica das alterações cardiopulmonares e gasométricas na fase aguda da doença. Observa-se que faltam na literatura estudos experimentais que avaliem animais em tais condições. Objetivo: o objetivo do presente estudo foi submeter à EP animais sob ventilação espontânea e sem oxigênio suplementar. A EP por coágulos autólogos foi induzida em seis porcos e os registros cardiorrespiratórios e gasométricos foram realizados no pré e pós-EP. O valor da pressão média de artéria pulmonar (PMAP) "quase fatal" foi previamente determinada. Resultados: a presença de choque obstrutivo agudo pôde ser evidenciada pelo aumento da PMAP (de 17,8±3,5 para 41,7±3,3mmHg) (P<0,0001) e pela queda do débito cardíaco (de 4,9±1,0 para 2,7±1,0L/min) (P<0,003). Consequentemente, a presença de acidose metabólica pode ser constatada (de 2,4±0,6 para 5,7±1,8mmol/L) (P<0,0001). Observou-se ainda a presença de hipoxemia (de 73,5±12,7 para 40,3±4,6mmHg) (P<0,0001), porém, a PaCO2 não variou (de 44,9±4,4 para 48,2±6,0mmHg) (NS). Houve expressivos aumentos, tanto para P(a-et)CO2 (de 4,8±2,8 para 37,2±5,8mmHg) quanto para a P(A-a)O2 (de 8,2±8,9 para 37,2±10,3mmHg) (P<0,0001). Como tentativa de compensação à acidose metabólica, evidenciou-se significativo aumento do volume minuto alveolar total (de 4,0±0,9 para 10,6±2,9L/min) (P<0,0001). Conclusão: neste modelo, a PMAP quase fatal foi de 2 a 2,5 vezes a PMAP basal e as variáveis capnográficas, associadas a gasometria arterial e venosa, mostraram-se eficazes em discriminar um quadro obstrutivo agudo

ASSUNTO(S)

embolia pulmonar hipertensão pulmonar capnografia pulmonary embolism pulmonary hypertension capnography

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