Fatores preditivos para resposta da Lamivudine na hepatite crônica B
AUTOR(ES)
SILVA, Luiz Caetano da, FONSECA, Luís Edmundo Pinto da, CARRILHO, Flair José, ALVES, Venâncio Avancini Ferreira, SITNIK, Roberta, PINHO, João Renato Rebello
FONTE
Revista do Instituto de Medicina Tropical de São Paulo
DATA DE PUBLICAÇÃO
2000-08
RESUMO
INTRODUÇÃO: A Lamivudina tem-se mostrado útil no tratamento da hepatite crônica pelo vírus B (HC-VHB). OBJETIVO: Investigar os fatores preditivos da resposta à Lamivudina na HC-VHB. MATERIAL E MÉTODOS: Estudo prospectivo com Lamivudina em 35 pacientes com HC-VHB e evidência de multiplicação viral, independentemente do resultado do AgHBe. Administrou-se a Lamivudina na dose diária de 300 mg por 12 meses, seguida de 150 mg diários. Critério de resposta: DNA-VHB negativo (por técnica de PCR) aos 6 meses de tratamento. Nos pacientes não respondedores, pesquisaram-se mutações associadas com resistência à Lamivudina, através do sequenciamento do DNA viral. RESULTADOS: Observou-se resposta em 23/35 pacientes (65,7%). Dos 15 pacientes com AgHBe positivo antes do tratamento, apenas 5 (33,3%) responderam. As variáveis prévias ao tratamento que puderam prever uma má resposta foram: AgHBe positivo (p = 0,006), carga viral elevada (> 3 x 10(6) genomas/ml) (p = 0,004) e AgHBc no tecido positivo (p = 0,0028). Mutações na região YMDD foram detectadas em 7/11 pacientes não respondedores. CONCLUSÕES: Pacientes com AgHBe positivo e com alta carga viral apresentam um alto risco de desenvolver resistência à Lamivudina. Por outro lado, pacientes com AgHBe negativo, mesmo com alta carga viral, mostraram uma boa resposta à Lamivudina.
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