Impacto da anemia e da deterioração da função renal na sobrevida de pacientes com insulficiência cardíaca

AUTOR(ES)
FONTE

IBICT - Instituto Brasileiro de Informação em Ciência e Tecnologia

DATA DE PUBLICAÇÃO

26/03/2010

RESUMO

A insuficiência cardíaca congestiva (IC) e um crescente problema de saúde publica e raramente ocorre de forma isolada. Parcela significativa de pacientes com IC e idosa e tem comprometimento de outros órgãos alem do coração. Particularmente, a anemia e a doença renal crônica têm sido descritos como fatores independentemente associados com maior risco de morte. Entretanto, poucos estudos avaliaram o impacto desses fatores de forma longitudinal na sobrevida. Sendo assim, o objetivo deste estudo foi avaliar como a deterioração da função renal e eventos de anemia influenciam a curva de mortalidade de pacientes com IC. Para tanto, foi avaliada uma coorte histórica com registros da base de dados da Secretaria Municipal da Saúde de Curitiba. Foram considerados elegíveis todos os 2683 pacientes internados por IC entre marco de 2005 e julho de 2006 e incluídos aqueles com idade >18 anos, de ambos os sexos e com pelo menos duas avaliações de creatinina e de hemoglobina. Anemia foi definida como Hb <12mg/dl para mulheres e <13mg/dl para homens (OMS). A evolução da função renal foi expressa pela redução percentual da taxa de filtração glomerular (TFG) por mês ao longo do seguimento. Curvas de Kaplan-Meier e o teste de Log-rank foram usados na analise bivariada. Para a analise multivariada, foi feito o ajuste de um modelo de Regressão de Cox controlando idade, gênero, diabetes e índice de massa corpórea e incluindo o termo de interação entre anemia e redução percentual da TFG. Participaram do estudo 328 pacientes, com idade media de 68,0}11,8 anos, sendo 54% mulheres. O tempo médio de seguimento foi de 19,7}10,6 meses. Óbito por qualquer causa foi observado em 136 (41,5%). Em 34,8% dos pacientes ocorreu pelo menos um evento de anemia e esta condição esteve associada a pior curva de sobrevida (HR: 1,9; IC95% 1,1.3,1). Pacientes com redução na TFG.1% ao mês (31,9%) também apresentaram curva de sobrevida mais desfavorável (HR: 3,6; IC95% 2,2.5,7). Dentre os pacientes com redução na TFG<1% ao mês, a curva de sobrevida daqueles com anemia e significativamente pior do que a curva daqueles sem anemia (p=0,015). Entretanto, esta mesma comparação para pacientes com redução na TFG .1% ao mês não indica diferença entre as curvas de pacientes com e sem anemia (p=0,417). Conclui-se que, independente da idade, gênero, IMC e diabetes, a presença de anemia e a deterioração da função renal do paciente com IC são fatores determinantes de piora na curva de sobrevida. A interação entre estas comorbidades indica que anemia tem impacto sobre o prognostico do paciente com boa evolução da função renal, mas torna-se irrelevante quando ha deterioração desta função

ASSUNTO(S)

anemia insuficiência renal crônica engenharia medica insuficiência cardíaca

ACESSO AO ARTIGO

Documentos Relacionados