Impacto da insulinoterapia prévia no prognóstico dos pacientes diabéticos com síndromes coronárias agudas
AUTOR(ES)
António, Natália, Soares, Francisco, Lourenço, Carolina, Saraiva, Fátima, Gonçalves, Francisco, Monteiro, Pedro, Gonçalves, Lino, Freitas, Mário, Providência, Luís A.
FONTE
Arquivos Brasileiros de Endocrinologia & Metabologia
DATA DE PUBLICAÇÃO
2010-10
RESUMO
OBJECTIVO: Avaliar se a insulinoterapia prévia influencia de forma independente o prognóstico de diabéticos após uma síndrome coronária aguda (SCA). SUJEITOS E MÉTODOS: 375 doentes diabéticos com SCA, divididos em 2 grupos: Grupo A (n = 69) - sob insulinoterapia prévia e Grupo B (n = 306) - sem insulinoterapia prévia. Os preditores de mortalidade a um ano e de eventos cardíacos adversos maiores (MACE) foram determinados pela regressão de Cox. RESULTADOS: Verificou-se maior proporção de acidente vascular cerebral prévio (17,4% vs. 9,2%, p = 0,047) e doença arterial periférica (13,0% vs. 3,6%, p = 0,005) no Grupo A. Esses doentes apresentaram glicemia na admissão significativamente mais elevada e LDL inferior. Não houve diferenças estatisticamente significativas no tipo de SCA, na mortalidade (18,2% vs. 10,4%, p = 0,103) e MACE (32,1% vs. 23,0%, p = 0,146) em um ano entre os 2 grupos. Na análise multivariada, a insulinoterapia prévia não foi preditor independente nem de mortalidade, nem de MACE em 1 ano. CONCLUSÃO: Apesar da doença aterosclerótica mais avançada, os diabéticos previamente insulino-tratados têm um prognóstico semelhante aos não insulino-tratados. A insulinoterapia crônica poderá proteger os diabéticos da evolução desfavorável própria da doença aterosclerótica avançada.
ASSUNTO(S)
insulina diabetes síndromes coronárias agudas prognóstico
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