Impacto dos meios de contraste iodixanol e ioxaglato na reperfusão miocárdica em pacientes submetidos a angioplastia primária no infarto agudo do miocárdio

AUTOR(ES)

Carneiro, José Klauber Roger, Bezerra Filho, José Maria, Parente, Fabiene Lima, Mont'Alverne, Antonio Guarany, Coutinho, Margleicia Maria Vasconcelos, Oliveira, Manoel Dimas, Arcanjo, Francisco Sávio, Jucá, Fabiano, Caramori, Paulo Ricardo Avancini

FONTE

Revista Brasileira de Cardiologia Invasiva

DATA DE PUBLICAÇÃO

2008

RESUMO

INTRODUÇÃO: Apesar do excelente desempenho e da segurança da angioplastia primária em restabelecer o fluxo sanguíneo epicárdico normal (fluxo TIMI, grau 3), uma significante proporção desses pacientes com infarto agudo do miocárdio (IAM) tem prejuízo na integridade micro-vascular e na perfusão miocárdica. É possível que os meios de contraste utilizados durante o procedimento interfiram na perfusão miocárdica por alterarem mecanismos celulares implicados nesse processo. OBJETIVO: Comparar os meios de contraste iodixanol (não-iônico isosmolar) e ioxaglato (iônico de baixa osmolaridade) na perfusão miocárdica tecidual em pacientes com IAM submetidos a intervenção coronária percutânea primária (ICPP). MÉTODO: Ensaio clínico randomizado com uma população de 201 pacientes com IAM, com tempo dor-porta < 12 horas, submetidos a ICPP. O desfecho primário do estudo foi a presença de no-reflow, definido como corrected TIMI frame count (CTFC) > 40 quadros, e o desfecho secundário foi a composição de morte cardíaca, reinfarto e acidente vascular cerebral (AVC) durante a hospitalização. RESULTADOS: CTFC > 40 após ICPP ocorreu em 22,9% dos pacientes no grupo do ioxaglato e em 19,8% no grupo do iodixanol (p = 0,611). O desfecho secundário ocorreu em 9,5% dos pacientes no grupo do ioxaglato e em 9,4% no grupo do iodixanol (p > 0,99). CONCLUSÃO: O presente estudo não demonstrou diferenças significativas na incidência de no-reflow entre os meios de contraste ioxaglato e iodixanol nos pacientes com IAM submetidos a ICPP. Também não foram observadas diferenças significativas na incidência dos desfechos clínicos combinados de morte, reinfarto ou AVC.

ASSUNTO(S)

meios de contraste infarto do miocárdio angioplastia transluminal percutânea coronária reperfusão miocárdica contenedores

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