Sensibilidade e especificidade do índice de massa corporal (IMC) no diagnóstico de obesidade em idosos: comparação com a absortometria por raio-X de dupla energia (DEXA) e proprosta de novos pontos de corte

AUTOR(ES)
DATA DE PUBLICAÇÃO

2006

RESUMO

Durante o envelhecimento ocorrem diminuições da massa livre de gordura (MLG), água corporal total e densidade mineral óssea (DMO) e aumento da gordura corporal (GC). O excesso de GC, definida como obesidade, está associado a diversas patologias, entre elas: hipertensão, diabetes tipo II, dislipidemias e cardiopatias. O Índice de Massa Corporal (IMC), comumente usado para diagnóstico de obesidade em populações adultas, não faz discriminação entre GC e MLG, sexo ou faixa-etária e por tais motivos apresenta limitações, principalmente em idosos. Deste modo, o presente estudo teve por objetivo geral verificar a correlação entre o índice de massa corporal (IMC) e o método da absortometria por raio-X de dupla energia (DEXA) em indivíduos com mais de 60 anos, de ambos os sexos, visando à determinação de pontos de cortes sensíveis e específicos para o diagnóstico de obesidade. A amostra foi composta por 60 homens e 120 mulheres, com idade entre 60 e 81 anos, selecionados de forma aleatória sistemática, a partir de lista nominal dos sujeitos, pertencentes a quatro Grupos de Terceira Idade de Florianópolis-SC. As variáveis estatura e peso corporal foram mensuradas no período da manhã, junto ao Centro de Desportos da Universidade Federal de Santa Catarina e as medidas da DEXA foram realizadas no período da tarde no Centro de Diagnóstico por Imagem SONITECÒ. Os dados foram analisados por meio do programa SPSS versão 11.5, adotando-se um nível de significância de p<0,05. Foi verificada a sensibilidade e a especificidade dos pontos de corte propostos pela Organização Mundial de Saúde e pelo Nutrition Screening Initiative por meio da Curva ROC (Receiver Operating Characteristic) bem como a concordância dos diagnósticos por meio do teste kappa. Os homens apresentaram IMC médio de 26,52,8 kg/m2 e um %GC médio de 23,025,8 enquanto que as mulheres apresentaram 27,43,9 kg/m2 de IMC e 37,36,9 de %GC. O coeficiente de concordância (k) demonstrou baixos valores para os pontos de corte estudados, onde o melhor resultado apresentado foi para o IMC de 27kg/m2 na população masculina (k= 0,426), contudo este resultado pode ser considerado regular. A sensibilidade do IMC de 30 kg/m2 foi de 31,6% e 28,9% enquanto que a especificidade foi de 97,5% e 100% para homens e mulheres respectivamente. Novamente o ponto de corte de 27 kg/m2 para homens foi o que apresentou melhores valores 73,7% e 72,5%, já para mulheres o IMC de 25 kg/m2 apresentou 76,3% e 100% de sensibilidade e especificidade, respectivamente. Baixos valores de sensibilidade para idosos foram encontrados na literatura, semelhantes aos deste estudo. Através da curva ROC determinaram-se os pontos de corte de 27,5 kg/m2 para homens e 23 kg/m2 para mulheres como valores de melhor sensibilidade (73,7% e 87,7% para homens e mulheres) e especificidade (82,5% e 100% para homens e mulheres) para o diagnóstico de obesidade. Desta forma conclui-se que os pontos de corte do IMC analisados possuem baixa sensibilidade, podendo oferecer diagnóstico incorreto quanto à obesidade. Os pontos de corte propostos são mais sensíveis e específicos para a população idosa, propiciando diferenciação quanto ao sexo, podendo ser adotados para o diagnóstico desta patologia, quando a população tiver características semelhantes à estudada.

ASSUNTO(S)

obesidade idosos - nutrição nutricao

ACESSO AO ARTIGO

Documentos Relacionados