Validade do Swab da ferida e da punÃÃo por agulha no diagnÃstico microbiolÃgico bacteriano em pacientes portadores de osteomielite crÃnica : um estudo prospectivo / Validity of the Swab on the Wound and the Puncture by Needle in Microbiological Bacterial Diagnosis in Patients Bearing Chronic Osteomyelitis: A Prospective Study

AUTOR(ES)

Paulo RogÃrio Gomes de Lima

DATA DE PUBLICAÇÃO

2007

RESUMO

A osteomielite crÃnica (OC) à uma das maiores causas de morbidade atualmente em todo o mundo, pois està associada a traumas violentos e a modernos tratamentos cirÃrgicos, com custos elevados para a sociedade e para os pacientes. Um diagnÃstico microbiolÃgico preciso à essencial para a conduÃÃo e sucesso no tratamento da OC. O objetivo deste estudo à avaliar a validade da cultura bacteriana do material obtido do swab da ferida e da cultura do material obtido pela punÃÃo aspirativa do foco da OC, para o diagnÃstico etiolÃgico da osteomielite. Foi realizado um estudo de validaÃÃo partindo da fase III, tendo como padrÃo-ouro a cultura do material obtido pela biÃpsia Ãssea de forma cega e independente. Os dados foram coletados de um centro de referÃncia de Traumatologia e ortopedia (Recife, PE â Brasil) no ano de 2005. Os dados foram armazenados e analisados nos softwares: Epiinfo 3.3.2 e SPSS 13 for Windows e o Graphpad inStat 3.05. Foram calculadas a sensibilidade, especificidade, valor preditivo positivo e negativo, razÃo de verossimilhanÃa positiva e negativa e a probabilidade pÃs-teste, e foi criado o nomograma das probabilidades. Uma amostra nÃo-probabilÃstica de 96 indivÃduos foi analisada: na cultura do swab da ferida tivemos uma sensibilidade de 68,4% (95% IC 57,0 â 77,0%), uma especificidade de 63,6% (95% IC 30,8 â 89,0%), os valores preditivo positivo e negativo foram 93,55% (95% IC 84,3 â 98,2%) e 20% (95% IC 8,7 â 37,8%), razÃes de verossimilhanÃa de 1,87(LR+) e 0.5(LR-). Na cultura do material obtido pela punÃÃo aspirativa tivemos uma sensibilidade de 60% (95% IC 48,4 â 70,7%) e uma especificidade de 80% (95% IC 44,4 â 97,4%), os valores preditivos positivo e negativo foram 96% (95% IC 86,2 â 99,5%) e 20% (95% IC 9,0 â 35,6%) respectivamente. As razÃes de verossimilhanÃa foram 3,0 (LR+) e 0,5 (LR- ). Com base nestes resultados, o autor sugere que a cultura do swab da ferida nÃo à vÃlida e nÃo deve ser usada para o diagnÃstico etiolÃgico da OC, a salvo quando a bactÃria infectante à o Staphilococcus aureus. Sugere tambÃm que a punÃÃo aspirativa à um teste diagnÃstico vÃlido para o diagnÃstico etiolÃgico da OC, e que pode ser usado, no entanto com dificuldades tÃcnicas operacionais de realizaÃÃo

ASSUNTO(S)

osteomielite crÃnica specificity and diagnostic test sensivity medicina chronic osteomielytis sensibilidade especificidade e teste diagnÃstico

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