Valores inesperadamente elevados de TSH: a presença de formas de alto peso molecular ("macro TSH") deve ser investigada
AUTOR(ES)
Vieira, José Gilberto H., Maciel, Rui M.B., Hauache, Omar M., Nishida, Sônia K., Boelter, Dalva M.G., Pinheiro, Maria F.M.C.
FONTE
Arquivos Brasileiros de Endocrinologia & Metabologia
DATA DE PUBLICAÇÃO
2006-06
RESUMO
As metodologias empregadas para a medida de TSH sérico apresentam níveis de especificidade e sensibilidade, tanto diagnósticas como analíticas, bastante elevadas. Adicionalmente, são metodologias bastante robustas, de maneira que resultados falso-positivos ou falso-negativos são raros e inesperados. Descrevemos neste trabalho dois casos de indivíduos descritos como eutiróideos, sem antecedentes de doenças autoimunes e sem referência ao uso de TSH exógeno, que apresentavam níveis de TSH de normais a muito elevados, dependendo da metodologia empregada. Em três métodos testados para a medida de TSH a diluição seriada das amostras mostrou que os níveis reais situavam-se entre 250 e 300 mUI/L. Nos dois casos, o aumento de TSH foi ocasionado pela presença de proteínas ligadoras de TSH no soro, formando formas de alto peso molecular ("macro TSH"), demonstradas por cromatografia de gel filtração em coluna de Superdex S-200. Em uma das pacientes a proteína ligadora foi caracterizada como IgG através de cromatografia em proteína G sepharose, na outra, a ligação em proteína G e em coluna de sepharose acoplada a monoclonal anti-IgM não conseguiu caracterizar a proteína ligadora sérica. Estes casos salientam a importância da correlação clínico-laboratorial e sugerem a necessidade de se pesquisar a presença de macro TSH em pacientes com níveis de TSH anormalmente elevados.
ASSUNTO(S)
tsh sérico ensaios para medida de tsh interferentes em ensaios para tsh proteínas ligadoras de tsh
Documentos Relacionados
- TSH de alto peso molecular ou "macro TSH": importância do diagnóstico
- Definição de valores de referência para TSH: chegando à perfeição num mundo imperfeito
- Adenomas produtores de TSH: Relato de caso
- Tumores hipofisários secretores de TSH: relato de dois casos e revisão da literatura
- Fracasso escolar e queixa do professor: uma relação a ser investigada.