Viabilidade do processo de enfermagem no contexto hospitalar

José Eugênio Lopes Leite

O Processo de Enfermagem (PE) é considerado como a dinâmica das ações sistematizadas e inter-relacionadas visando à assistência do ser humano. No entanto, percebemos a falta de uso do PE nos serviços e observamos que a dificuldade de implantação dele está relacionada à própria valorização pelos enfermeiros e questões institucionais que envolvem recursos humanos e materiais. Acreditamos que o gerente, como representante de toda a assistência prestada pela enfermagem da instituição, é um personagem importante para efetivação de políticas de interesse da enfermagem, como a implantação do PE no serviço. No entanto, a literatura é escassa quanto ao PE na perspectiva do gerente de enfermagem. O objetivo geral deste estudo é analisar a viabilidade do Processo de Enfermagem no contexto hospitalar a partir das atitudes dos gerentes de enfermagem das instituições acerca desse instrumento. Realizamos uma pesquisa descritivo-exploratória, de abordagem quantitativa, com uma população de 45 gerentes de enfermagem de hospitais atuando na rede pública estadual de Natal-RN e nas unidades hospitalares da UFRN. Foram utilizados dois instrumentos para a coleta de dados, um questionário sobre o PE, desenvolvido para propósitos deste estudo e a escala para medição de atitudes, Posições sobre o Processo de Enfermagem. A população é predominante feminina (91,0%) e relativamente experiente na prática da enfermagem (Média = 17,6 anos). No entanto, possuem pouca experiência na área gerencial (Média = 8,6 anos). Expressam ter pouco conhecimento dos termos relacionados ao PE e pouca experiência com ele. Possuem uma atitude favorável ao PE (Média Geral = 110,9); são favoráveis a seu desenvolvimento no serviço (88,9%) e sugeririam a sua implantação (86,7%); 48,9% indicaram pouca possibilidade de implantação no serviço e 37,8% muita possibilidade. O teste de Spearman entre a Atitude sobre o PE e a Possibilidade de implantação no serviço mostrou uma associação negativa fraca, tanto na atitude geral (-0,316), quanto nos 20 itens do instrumento, com coeficientes variando entre -0,014 a -0,464. A análise fatorial da escala realizada neste estudo identificou três fatores subjacentes às atitudes dos gerentes neste estudo: relevância, operacionalização e colaboração, com Coeficiente Alfa Cronbach de 0,955; 0,844 e 0,807, respectivamente e de 0,956 para todos os itens em conjunto, demonstrando que a escala geral e as fatoriais possuem coerência interna para uso nessa população. Presumimos que há uma tendência, embora leve, dos profissionais com atitude favorável ter percepção negativa sobre a possibilidade de implantação do PE no serviço. A posição favorável ao PE parece não ser suficiente para a viabilidade de implantação dessa metodologia no serviço hospitalar, sendo esse resultado desconfortável para a enfermagem. Essa situação sugere que as dificuldades de implantação do PE estão vinculadas à outras questões, como as organizacionais. A implantação do PE em uma instituição onde não é conhecido, nem praticado, constitui a introdução de uma inovação tecnológica e de trabalho que envolve múltiplos requisitos, entre eles a adesão das pessoas à inovação proposta. Isso demanda não só tempo, mas um processo com estratégias específicas para a difusão do conhecimento acerca do método, bem como os ajustes institucionais e de recursos humanos necessários. Nesse processo o envolvimento de todos os profissionais da instituição é necessário. Essa situação retoma as discussões de autonomia profissional, limites e perspectivas da ação e influência do enfermeiro no contexto hospitalar, (re) definição de papeis, delimitação (ou consenso) do objeto de estudo ou do(s) processo(s) de trabalho, entre outras.

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